1 текући број 74.2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Мушко Станоје
3 дан, месец, година, место и време рођења 13 Maja 1902. год. увече у Јасиковици
4 дан, месец и година крштења 6 Јуна 1902. год.
5 храм или место где је дете крштено дито (у мр Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радоје Тодоровић и Тијана Зем из Јасиковице прав срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци пето тридесет годин (30) Здрава
8 име и презиме свештеника који је дете крстио (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Милена жена поч. Аврама Миодраговића Зем. из Јасиков.
10 је ли дете близанац или тројник није.
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА Умро 15. марта 1967. године у Јасиковици. Мат. књига умрлих за место Јасиковицу, тек.бр. 6/1967 годину 29-II-1967.год. матичар с.р.