1 текући број 862 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Женско Вучица
3 дан, месец, година, место и време рођења 2 Јуна. 1902 год. по подне Камењача
4 дан, месец и година крштења 9 Јуна. 1902. г
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Микаило Жуеанин и Даринка Зем из Камењаче. правосл. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци треће двадесет и осам (28) год. Здрава.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Неда жена Дачка Смиљковића Зем. из Јасиковице
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА -