1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. марта 12 - дванајестог (27 фебруара
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) После пола ноћи у 3h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год. маја 9 (26 априла
6 Име детета и пол (ЈМБГ=1203937xxxxxx) Живадинка Женско
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Ђалић Тиодор и Милица, зем. из Лопаша И.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Осмо оцу 47г мајци 47г
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Мијајловић Душан зем. из Округлице
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопила брак са Николић Стојаном из Богдања, дана 18-XI-1956 год. Извештај МК Богдање, бр.мат. 10/56
