1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1940 г. октобра 11 једанајестог септембра 28
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 1h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1940 год. новембра 24 (11)
6 Име детета и пол Љубица женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Вучић Милисав и Драгица Зем. из Лопаша и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Друго о: 25г м: 22г
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БорТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Вучић Милица, жена Рајка зем. из Лопаша
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Према мат. књизи венчаних на стр. 22. слу. бр. 3. склопила брак са Караџић Радомиром из д.Црнишаве дана 22-X-1961 и узела пород. име мужа. Матичар с.р. 23 Х-1961
