1 Текући број 19
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Румена, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Д.Црнишава 23.Фебруара 7.Марта 1920г. пре подне
4 Дан, месец и година крштења 8/21 Марта 1920 год
5 Храм или место где је дете крштено У цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Вукоје и Никосава Јевђић, земљ. из Д.Црнишаве
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци друго
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Стана, жена Драгића Николића, земљ. из Јасиковице
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА