1 Место где је дете рођено Доњи Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. Маја 1 (18 априла) првог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) По подне у 15h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год. маја 9 (26 - априла)
6 Име детета и пол Зорка Женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Тодоровић П.Станко и Јеросима, зем. из Д.Рибника И.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) оцу: 38 г. мајци: 30 г. десето
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Максимовић Дамњанка, кћи Станоја, зем. из Д.црнишаве
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А