1. Година, месец, дан и време рођења 1948 год. Септембра 3. трећег / августа 21 у 21h
2. Место, општина и срез где је дете рођено Лопаш, почековачка Трстенички
3. Година, месец и дан крштења 1948 год.
4. Место и храм у коме је дете крштено У - м - р - л - о
5. Име детета и пол мушки
6. Име, презиме, занимање, место становања, вероисповест и народност родитеља Милорад и Миланка Јанковићи Зем. из Лопаша - и.прав. Срби
7. Је ли дете рођено живо живо
8. Које је дете по рођењу матери (прво, друго) прво
9. Је ли дете брачно или ванбеачно у браку
10. Је ли дете близнак и.т.д. Н-и-ј-е
11. Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Н-и-ј-е
12. Име и презиме свештеника који је дете крстио Завео: БораТрнавац
13. Име и презиме, занимање и место становања кума
14 Страна домовника - анаграфа
П Р И М Е Д Б А Умрло - 1948 год септембра 14 (1) Завео: БораТрнавац