1. Година, месец, дан и време рођења 1948 год. августа 27 (14) двадесет седмог у 16h
2. Место, општина и срез где је дете рођено Ст.Трстеник, Трстенички
3. Година, месец и дан крштења 1948 год. септембра 4 (VIII - 22.)
4. Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5. Име детета и пол Милева Женски
6. Име, презиме, занимање, место становања, вероисповест и народност родитеља Станислав и Радунка Клецићи Зем. из Ст.Трстеника и.прав. Срби.
7. Је ли дете рођено живо Живо
8. Које је дете по рођењу матери (прво, друго) прво
9. Је ли дете брачно или ванбеачно у браку
10. Је ли дете близнак и.т.д. Н-и-ј-е
11. Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Н-и-ј-е
12. Име и презиме свештеника који је дете крстио БораТрнавац
13. Име и презиме, занимање и место становања кума Драгоје Марковић, Зем. из Ст.Трстеника
14 Страна домовника - анаграфа
П Р И М Е Д Б А умрла 1948 год септембра 5. ст.67 - Бр. 30 - свештеник / БораТрнавац