1 Текући број 2
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Милан, мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Ст.Трстеник 1/14.Јануара 1920 пре подне
4 Дан, месец и година крштења 8/21.Јануара 1920 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Момчило и Дивна Томић, земљ. из Ст.Трстеника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци друго
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Роса, жена Мијушка Андрејића, земљ. из Ст.Трстеника
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА