1 Текући број 54
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Милосав, мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Лопаш 19.Августа 1918 г. пре поноћи
4 Дан, месец и година крштења 8 Септембра 1918 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Јевстатије и Милентија Петровић, земљ. из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци десето оцу 40 мајци 37
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Настасија, кћи Сибина Радовића, земљ. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА