1 Текући број 14
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Радмила, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Почековина 3. Јула 1916 год. после подне
4 Дан, месец и година крштења 19. Јула 1916 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Благоје и Ангелина Аћимовић, земљ. из Почековине
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци оцу 33 мајци 32
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Станија жена Игњата Аћимовића, зем. из Почековине
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА