1 Текући број 25
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Љубица женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Д.Рибник 13. августа 1914 пре поноћи
4 Дан, месец и година крштења 4. септембра 1914
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Александар и Радојка Лазаревић земљ. из Д.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци пето оцу 30 мајци 30
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед.N.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Даринка жена Светозара Ђонића, зем. из Г.Рибника ; Умрла 10.08.1990.год у Краљеву. Мат. књ. умрлих Краљево, тек. бр. 338/1990.- Матичар с.р. 04.10.1990.-
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА Брак склопила у В.Бањи на дан 31 октобра 1935 год са Перовић Властимиром из В.Бање и узела презиме мужа Перовић. МКВ В.Бања бр. 15/35 Матичар с.р. 20 XII.92 год Почековина
