1 Текући број 69
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Добросав, мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Почековина 10/23 Септембра 1919г. по подне
4 Дан, месец и година крштења 13/26 Септембра 1919 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Петар и Миљојка Илић, земљ. из Почековине
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци четврто
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Савка, уд. Милосава Марковића, земљ. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА Реш. секр. за ун. послове општ. Трстеник бр. 201-36/77 од 30.VI.1977.год. одобрена је променапрезимена са Илић на Милић. Матичар с.р. 11.08.1977.год.