1. ТЕКУЋИ БРОЈ 115
2. ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ. Драгослав мушко
3. ДАН, МЕСЕЦ, ГОДИНА, МЕСТО И ВРЕМЕ РОЂЕЊА 24 / IX - 1909г Двадес четвртог Септембра 1909год око подне у Ст.Трстенику
4. ДАН, МЕСЕЦ И ГОДИНА КРШТЕЊА 9. октобра 1909г
5. ХРАМ ИЛИ МЕСТО ГДЕ ЈЕ ДЕТЕ КРШТЕНО У Цркви рибничкој
6. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА РОДИТЕЉА, КОЈЕ СУ ВЕРЕ И НАРОДНОСТИ. Милија и Цвета Станисављевићи земљорадници из Ст.Трстеника Срби вере источно православне
7. КОЈЕ ЈЕ ДЕТЕ ПО РОЂЕЊУ МАТЕРИ И ГОДИНЕ ЊЕНЕ СТАРОСТИ, НЕДОСТАТЦИ. Оцу 23год Мајци 20год Дете Прво
8. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ СВЕШТЕНИКА КОЈИ ЈЕ ДЕТЕ КРСТИО Чед Н.Богдановић
9. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА КУМА Смиљка жена Станка Милића земљорадника из Стопање
10. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ БЛИЗАНАЦ ИЛИ ТРОЈНИК није
11. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ ВАНБРАЧНО није
12. Примедба