1 Име детета и пол Милица - женски
2 Име и презиме оца детињег, име матере одакле су, и какво им је занимање. Савве Думановића 21 год. Јулка 23 год. Земљорадници из Д.Рибника.
3 Година месец и дан кад се дете родило. 1901 Јуна 30.
4 У ком се месту дете родило. у Доњ. Рибнику
5 У које се врме мдете родило, дању или ноћу, пре или после подне, пре или после поноћи. Дању пре подне.
6 У ком је храму, или у чијем дому дете крштено. у цркви Рибничкој. Св: Архистратигов.
7 Које је године, месеца и дана крштено. 1901 Јула 13.
8 Који га је и које парохије свештеник крстио. Младен Ј. Николић парох Рибнички.
9 Име и презиме кума, одакле је и какво му је занимање Милан Белопавловић предузимач поштар из Трстеника.
10 Које је дете по рођењу оцу , а које матери. Обојици друго.
11 Је ли се дете родило с каквим телесним недостацима. Није
12 Је ли дете ванбрачно. Није
13 Јесу ли деца близнаци. Није
14 Дан, месец и година кад је дете умрло, број под којим је заведено у књигу умрлих.
15 Примедба за све случајеве. Брак закључила на дан 19. новембра 1921.год. са Адамац Исидором из Доњег Рибника и том приликом узела презиме мужа Адамац. МКВ Д.Рибник стр. 31/ бр. 16/21 ; Брак престао смрћу брачног друга Адамац Исидора 29. априла 1987год. МКУ Вр.Бања бр 28/87 ; Умрла 04.02.1988.год. у Доњем Рибнику. МКУ Доњи Рибник, тек.бр. 2/1988.год. Матичар с.р. 08.02.1988.-