1 Текући број 22
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Момир, мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Почековина 10-23.Марта 1919 у подне
4 Дан, месец и година крштења 10/23 Марта 1919 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Тихомир и Негосава Кулизић, земљ. из Почековине
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед.Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Војислав Трифуновић, земљ. из Почековине
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА Умро 07.07.1989.год. у Почековини, општина Трстеник; МКУ Почековина тек.бр. 5/989 год. Матичар с.р. 18.7.1989