1. ТЕКУЋИ БРОЈ 41
2. ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ. Љубиша м.пол.
3. ДАН, МЕСЕЦ, ГОДИНА, МЕСТО И ВРЕМЕ РОЂЕЊА 8 марта 1910 год пре подне М.Сугубина
4. ДАН, МЕСЕЦ И ГОДИНА КРШТЕЊА 21 марта 1910 г.
5. ХРАМ ИЛИ МЕСТО ГДЕ ЈЕ ДЕТЕ КРШТЕНО У Храму
6. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА РОДИТЕЉА, КОЈЕ СУ ВЕРЕ И НАРОДНОСТИ. Радојица Деспотовић мати Катарина тежаци правосл. Срби из М.Сугубине
7. КОЈЕ ЈЕ ДЕТЕ ПО РОЂЕЊУ МАТЕРИ И ГОДИНЕ ЊЕНЕ СТАРОСТИ, НЕДОСТАТЦИ. треће оцу 24г. мат. 26г.
8. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ СВЕШТЕНИКА КОЈИ ЈЕ ДЕТЕ КРСТИО П.Јовановић
9. ИМЕ И ПРЕЗИМЕ, ЗАНИМАЊЕ И МЕСТО СТАЛНОГ СТАНОВАЊА КУМА Добрија кћи Вуле Пауновића теж. из М.Сугубине
10. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ БЛИЗАНАЦ ИЛИ ТРОЈНИК Умро 11.7.1981.г. у Краљеву. МКУ т.б. 263/81 Матичар с.р. 12.11.1981.
11. ЈЕ ЛИ ДЕТЕ ВАНБРАЧНО ванбрачно
12. Примедба Признајем ово дете за своје пошто Катарина код мене седи већ .. година Радоица Деспотовић