1 Текући број 4
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Стана, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Г.Рибник 27. Априла 1916 пре поноћи
4 Дан, месец и година крштења 14. Маја 1916
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милун и Милева Раденковићи, зем. из Г.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци шесто оцу 45г. мајци 41г.
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Злата кћи Милана Раденковића из Гор.Рибника
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА Умрла 01.04.1993.год. у Крушевцу. Мат.књ.умрлих Крушевац, тек.бр. 310/1996.- Матичар с.р. 17.06.1993.-